Geçen yazimda yazacagimi söyledigim bu hususun irdelenmesi ve net cevabin verilebilmesi için Sosyal Güvenlik Kurumu Saglik Uygulama Tebligi (SUT) incelenmelidir. Zira bu tebligin amaci saglik yardimlari Sosyal Güvenlik Kurumunca karsilanan kisilerin, hastalanmalari halinde sagliklarini kazanmalarini, is kazasi ile meslek hastaligi, hastalik ve analik sonucu tibben gerekli görülen saglik hizmetlerinin karsilanmasini, is göremezlik hallerinin ortadan kaldirilmasini veya azaltilmasini temin etmek amaciyla kurumca finansmani saglanan saglik hizmetlerinden yararlanma esas ve usulleri ile bu hizmetlere iliskin Saglik Hizmetleri Fiyatlandirma Komisyonunca belirlenen kurumca ödenecek bedellerin bildirilmesi olarak tanimlanmistir. Yani tedavi asamalarinda SGK ile hastaneler arasinda ve vatandas arasinda tedavi usullerini, ödeme yapilip yapilmayacagi düzenlemelerini incelerken esas alinmasi gereken düzenleme SUT içerisinde mevcuttur.
9 Nisan 2020 tarihli ve 31094 sayili Resmî Gazete‘de yayimlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Saglik Uygulama Tebliginde Degisiklik Yapilmasina Dair Teblig ile acil hal taniminda degisiklik yapilmistir. Düzenlemede; "(*) Acil hal; (Degisik: RG-9/4/2020-31094) ani gelisen hastalik, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayin meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tibbi müdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tibbi müdahale yapilmadigi veya baska bir saglik kurulusuna nakli halinde hayatin ve/veya saglik bütünlügünün kaybedilme riskinin dogacagi kabul edilen durumlar ile pandemi süresince pandemi olgularina yönelik tani ve tedavileri kapsamaktadir. Bu nedenle saglanan saglik hizmetleri acil saglik hizmeti olarak kabul edilir" denilerek pandemi süresince pandemi olgularina yönelik tani ve tedaviler acil kapsamina alinmistir.
SUT bu konuya iliskin bir düzenleme getirmistir. 1.8.5- Katilim payi alinmayacak haller, saglik hizmetleri ve kisiler basligi altinda düzenlenen maddelerin 5.sinde; "Acil servislerde verilen ve SUT eki “Hizmet Basi Islem Puan Listesi” nde (EK-2/B) yer alan 520.021 kodlu “Yesil alan muayenesi” adi altinda kuruma fatura edilebilen saglik hizmetleri hariç olmak üzere acil servislerde verilen saglik hizmetleri, bedeli kurumca karsilanmayan ayakta tedavide hekim ve dis hekimi muayeneleri, Saglik Bakanligi tarafindan sözlesme yapilmis, görevlendirilmis veya yetkilendirilmis aile hekimi muayeneleri ile SUT ‘un 1.4.3 maddesinde belirtilen saglik kurumlari/kuruluslari tarafindan sunulan saglik hizmetlerinde SUT ’un 1.8.1 maddesinde tanimlanan katilim payi alinmaz" düzenlemesi getirilmistir.
Koronavirüs tedavisi için basvuru açikça acil kapsamindadir. Bu sebeple katilim payi ücreti talep edilemeyecektir.
Bir sonraki yazimda “ Acil tanimi ne zaman son bulur?” üzerine olacaktir.
Gurbetten hasretle…
